메디칼타임즈=이창진 기자보건당국이 의료계 핫 이슈인 필수의료 강화 개선방안의 발표시점을 12월로 예고했다.개선방안 골자는 지역의료전달체계 확립과 필수의료 수가 개선 및 의료인력 유도 등이다.복지부 차전경 과장은 필수의료 개선방안 12월 발표를 예고했다.보건복지부 보건의료정책과 차전경 과장은 30일 오전 11시 그랜드인터컨티넨탈 서울파르나스에서 열린 병원협회 KHC 토론회에서 "필수의료 대책을 지금 짜고 있다. 한번으로 끝나지 않을 것 같다. 올해 안에 필수의료 급한 것은 나오게 될 것"이라고 밝혔다.이날 차 과장은 "그동안 26개 학회 간담회를 비롯해 의병정 필수의료 살리기 협의체를 운영했다"면서 "필수의료 정의 논란이 있으나 의료에서 필수적이지 않은 게 없다. 다만, 정책 지원의 우선순위가 필요하다"고 설명했다.그는 "생명이 위급한 뇌혈관 질환 등 치료시간을 다투는 분야와 저출산 영향 등으로 의료인력 공급이 부족한 분야 등을 가장 우선순위로 보고 있다"고 전했다.12월 발표될 필수의료 개선방안 큰 틀도 소개했다.차 과장은 "필수의료 강화 개선방안은 크게 3가지를 담고 있다. 우선 지역의료전달체계이다. 1시간 내 치료해야 할 질환을 지역의료에서 치료할 수 있는 지역의료전달체계가 이뤄져야 한다"면서 "의사 앞에 환자를 갖다 놓느냐이다. 구체적 내용은 개선방안을 통해 발표하겠다"고 말했다.이어 "수가 문제이다. 모든 것을 수가로 해결할 수 없지만 수가는 피과 같은 존재이다. 새정부는 공공정책 수가를 추진하고 있어 필수의료 보상에 들어갈 것"이라고 강조했다.그는 "끝으로 의료인력이다. 현 의료인력과 새로운 의료인력을 필수의료로 갈 수 있게 하느냐에 주안점을 갖고 있다"고 필수 진료과 의사인력 당근책을 시사했다.■지방병원 수술 의사 없어, 수가보전 시급…"복지부 사명감만 강조, 박탈감 느낀다"의료 전문가들은 필수의료 붕괴에 심각한 우려감을 표명하면서 실효성 있는 정책을 주문했다.정의철 진주 제일병원장은 "주말 야간 십이지장 궤양 천공 환자 2명의 응급수술이 아침까지 이뤄졌다. 외과의사는 고스란히 휴일을 바쳤고, 다른 외과의사는 한숨도 못자고 월요일 외래진료를 수행했다. 외과의사의 번 아웃은 심각하다. 지역에서 외과 병원 4곳 중 제일병원만 남았다"고 지역병원 현실을 전달했병다.병협 주최 30일 열린 KHC 필수의료 토론회에 보건의료인 800여명이 참석했다.정 병원장은 "이미 필수의료 체계는 무너졌다. 수술 가능한 병원 핫라인이 설치되어 있다. 진주 지역이나 부산과 호남에서까지 연락이 온다. 지방에 수술할 의사가 없다. 단기적 대책은 수가보전 밖에 없다"고 단언했다.에이치플러스양지병원 김상일 병원장은 "필수의료가 이슈화되면서 의사 증원과 공공의대 설립 얘기가 나오고 있다. 의사만 늘리면 필수의료가 해결되는 것처럼 얘기하는 것은 잘못된 인식"이라고 지적했다.그는 이어 "금고 이상 의료인 면허취소를 담은 법안이 국회에서 패스트트랙 움직임 있다. 의사 처벌법은 필수의료에 영향에 미칠 것"이라고 우려했다.외과학회 신응진 이사장(순천향대부천병원장)은 "필수의료는 반드시 해야 하나, 하는 사람은 없다. 정부는 의사니까 사명감으로 해야 한다고 강조한다. 수가를 얘기하면 돈만 밝히는 이기적 집단으로 프레임을 걸고 있다. 의사들은 소외감과 박탈감을 느낀다"고 말했다.신 이사장은 "정작 의료인들은 해야 할 필수의료보다 비급여에 집중하고 있다. 사명감도 중요하나 수가개선이 동반돼야 한다"고 강조했다.한국인 2세로 영국 병원에서 외과의사로 20년간 근무한 고려의대 의학교육학교실 박현미 교수는 한국 의료현실을 신랄하게 비판했다.■한국인 2세 박현미 교수 "영국 의사들 존경받아…워라벨·대가 보상 확실"박 교수는 우선 "코로나 사태를 통해 세계에서 한국의료가 박수를 받고 있다는 말을 들여주고 싶었다. 의료인들에게 감사하다"고 고마움을 표했다.그는 "영국은 공공의료 체계로 의사 월급은 높지 않다. 하지만 워라벨은 보장되어 있다. 주 40시간 근무와 휴가 6주, 학회 3주 그리고 휴일 근무 시 휴가 등 1년에 두 달은 일을 안 한다"고 말했다.한국인 2세인 박현미 교수는 영국과 다른 한국의료 문제점을 지적했다.박 교수는 "영국에서 의사들은 국민들에게 존경받고 있다. 한국에 와보니 달랐다. 한국 의사들이 뭘 그렇게 잘못했을까 라는 의문이 들었다"면서 "의사는 인간이기 때문에 수술 후 부작용이 발생할 수 있고, 사망할 수도 있다. 의사들이 의료분쟁으로 끌려 다녀야 하는 상황이 슬프다"고 했다.이어 "필수의료 의사에 대한 대가는 없다. 워라벨과 법적 보호도 없다. 누가 할 것인가라는 생각이 든다"며 "영국은 의사 수련을 위해 한해 7조원을 지원한다. 내시경 2건 하던 임상교수가 전공의 교육으로 1건하면 나머지 1건에 대한 대가를 확실히 보상하고 있다. 외국 동료 의사들은 한국은 내돈 내고 융자받아 병원을 짓고, 수가가 정해져 있다고 설명하면 의아해 한다"고 통제식 한국의료를 꼬집었다.연세의대 예방의학과 박은철 교수는 "한국에서 제일 큰 병원에서 신경외과 의사가 없어 간호사가 사망한 사건은 쇼킹하다. 흉부외과와 외과면 어떠했을까. 서울이 아닌 지방 중소병원이면 어떤 상황이 발생했을까"라면서 "의사인력 구조를 바꿀 시간이 없다. 생명과 직결된 부분부터 개선해야 한다"고 주장했다.박 교수는 "복지부는 의료계에 기승전 '수가'냐 라고 말한다. 정해진 수가체계에서 당연하다. 필수의료 50% 이상 문제해결 방안은 수가"라고 단언했다.의사 인력 증원 논란 관련 복지부 입장은 동일했다.차 과장은"의사 인력 문제는 의정 합의를 준수해 간다"고 짧게 대답했다. 

메디칼타임즈=박양명 기자 대한의사협회(회장 최대집)는 26~28일 이뤄지는 2차 전국의사총파업은 협회 유튜브 채널인 'KMA-TV'를 통해 비대면으로 진행한다고 25일 밝혔다. 의협은 '함께하면 희망입니다'를 주제로 전국 시도의사회 상황을 온라인으로 중계할 예정이다. 총파업 첫날인 26일에는 오전 최대집 회장 인사말과 인터뷰를 시작으로 대의원회 이철호 의장, 대한개원의협의회 김동석 회장, 대한전공의협의회 박지현 회장, 대한의과대학의학전문대학원학생협회 조승현 회장 순으로 인터뷰가 이어진다. 표진인 정신건강의학과의원장, 서민 단국의대 교수, 박현미 재영한인의사협회장이 현안에 대한 논평을 진행한다. 둘째날에는 오전 11시부터 박홍준 서울시의사회장을 비롯해 16개 시도의사회장이 차례로 출연해 지역별 현안을 공유하고 '정부에 바란다'를 주제로 한국의료의 방향성을 제안한다. 28일에는 '4대악 의료정책 바로알기'를 주제로 한 온라인 한술대회에 이서 오후 6시 범의료계 4대악저지투쟁특별위원회 기자회견을 통해 투쟁결의를 발표할 계획이다. 김대하 대변인은 "회원 개개인이 보낸 파업지지 인증 사진과 소규모 지역별 간담회 전경을 담은 동영상을 같이 상영하는 등의 프로그램을 진행한다"라며 "동력 결집과 직접적인 공감대 형성이 기대된다"고 말했다.

메디칼타임즈=박양명 기자 "우리나라는 왜 (의사 파업이) 안 되나요?" 영국에서 외과 의사로 활동하고 있는 박현미 전 재영한인의사회장이 영국에서의 파업 경험을 공유하며 던진 반문이다. 대한의사협회 의료정책연구소는 17일 임시회관에서 '의사의 단체행동과 기본권 보장'을 주제로 토론회를 열었다. 대한의사협회 의료정책연구소는 17일 임시회관에서 토론회 참석자들은 '파업'이라는 조직의 단결력을 보여주기 위해서는 '의사노조'를 별도로 설립, 조직화 해나가야 한다는 데 공감대를 형성했다. 영국에서 외과 의사로 활동하고 있는 박현미 전 회장은 2016년 파업 경험을 공유하며 "우리나라는 왜 파업이 안 되나"라고 반문하기도 했다. 박 전 회장의 경험에 따르면 2016년 영국 정부가 의사 근무 시간을 주말 밤까지 확대하고 근무 외 시간 수당은 내리는 정책을 시행하려 하자 주니어 닥터(40대 후반까지)들이 세 차례에 걸쳐 진료실 대신 피켓을 들고 거리로 나왔다. 근무 시간은 늘어나고 수입은 줄어드는 데 반발한 것. 처음 두 번은 오전 9시부터 오후 5시까지 온콜은 받으면서 파업을 했고, 세 번째 파업은 온콜도 받지 않았다. 필수 의료는 유지했고 주니어 닥터가 파업한 빈자리는 교수들이 메웠다. 박 전 회장은 "세 번의 파업을 진행하며 20만건의 외래가 취소됐고 수술도 몇 만개가 취소됐다"라며 "그럼에도 환자 사망률 증가는 없었다. 정부와 협상을 통해 서로 합의점을 찾았다. 우리나라에서는 이 같은 과정이 왜 안된다는 건지 이해가 안 된다"라고 고개를 저었다. "의사 노동권 지키려면 지속 가능한 투쟁 조직 필요" 우리나라에서 의사들이 단체 행동을 하기 위해서는 '노조'라는 조직이 필요하다는 주장이 대안으로 나왔다. 왼쪽부터 대전협 이승우 회장, 박현미 전 재영한인의사회장, 의협 전선룡 법제이사 대한병원의사협의회 김재현 조직강화이사는 "파업은 노동자 조직의 단결력과 조직력을 보여주는 최후의 수단"이라며 "의사의 노동권인 진료권을 지켜내기 위해 필요한 것은 지속 가능한 투쟁 조직"이라고 말했다. 그러면서 미국을 예로 들었다. 미국의사협회는 의사 회원 권리 수호를 위해 보험자와 협상을 하지 못하지만 미국 의사노조(UAPD)는 지속적으로 보험자 지불 제도에 대한 협상을 진행한다. 미국 의사들이 UAPD에 가입하는 이유는 ▲자신과 자신의 환자를 보호할 필요성 ▲의료서비스 적절성을 보험회사가 결정하는 부당성을 고치기 위해 ▲진료권을 확보해줄 수 있는 조직의 필요성 ▲전문적 판단에 따라 의료행위를 할 수 있는 자유보호 등이다. 김 이사는 "수동적인 방어전략은 의사와 국민, 국가의 권리와 책임 사이에서 균형 잡기에 실패할 수밖에 없다"라며 "의사의 노동권을 보장하는 법적 권력을 쟁취할 전국 단위 의사노조 조직이 만들어져야 하는 이유다"라고 강조했다. 이어 "봉직의, 전공의, 전임의, 교수, 개원의 등 직역별로 노조를 만들고 이를 아우르는 대한의사노조를 조직해 타직종 노조와 연대해야 한다"라고 덧붙였다. 대한병원의사협의회 김재현 조직강화이사는 의사의 지속가능한 투쟁을 위해서는 의사 노조가 필요하다고 주장했다. 대한전공의협의회 이승우 회장도 노조의 필요성에 공감했다. 이 회장은 "전공의는 근로자 신분으로서 이미 노조도 있다"라며 "사업장별로 지부를 설립해 병원을 상대로 쟁의권을 획득할 수는 있겠지만 정부를 상대로 쟁의권을 정당하게 획득할 수 있을지에 대해서는 의문"이라고 말했다. 그러면서 "의사들의 단체 행동을 위해서는 국민 여론, 환자 안전을 생각하지 않을 수 없다"라며 "환자 안전 부분은 대화를 통해 해결해 나갈 수 있겠지만 대국민 홍보는 단체 행동을 결정할 때 고민해야 할 부분"이라고 밝혔다. 이승우 회장의 의문에 대해서는 김재현 이사가 "민주노총 등 노동자 조직 차원에서 회원 지부를 위해 교육부나 보건복지부 상대로 협상을 걸 수 있다"라고 해결책을 전했다. 법률 전문가인 의협 전선룡 법제이사도 노조가 단체 행동을 위해서는 필요하다고 했다. 전 이사는 "현실에서 만나는 의사들은 법원이나 경찰에서 서류 하나만 날아와도 개인이 감당할 수 없을 정도로 겁을 먹는다"라며 "회원의 심리적 불안감을 해소하는 게 지도부 역할"이라고 운을 뗐다. 그러면서 "개인이 국가 공권력을 상대로 위헌소송이나 행정소송을 제기할 수 없기 때문에 노조가 필요하다"라며 "노조를 설립해야지 국가기관에 맞설 수 있다"고 말했다. 단체행동을 하면서 국민을 설득하고, 회원의 참여도 높이기 위해서는 '불이익'이 답이라고 했다. 전 이사는 "과거 철도노조, 지하철 노조 파업을 보면 하루 정도 지나면 노조가 욕을 엄청 먹는다"라며 "일주일 정도 지나면 국민이 참고, 20일 가면 국민이 동조한다. 웬만하면 노조의 요구를 들어주라고 국민이 이야기한다. 국민도 불이익을 받아야 동조가 된다는 것"이라고 설명했다. 또 "단체행동에 회원이 참여토록 하기 위해서도 불이익이 필요하다"라며 "집회를 안 나오면 벌금을 내게 한다든지, 특정 모임 등에 참여를 하지 못하게 한다든지 사실상의 불이익을 줘야 한다"고 덧붙였다.

메디칼타임즈=손의식 기자 신경과 박현미 교수. 가천대 길병원(병원장 이근)은 고객 만족도 향상을 위해 실시한 의사만족도 조사에서 신경과 박현미 교수를 비롯해 총 7명이 100점 만점을 받았다고 6일 밝혔다. 이번 조사에서 만점을 의사는 ▲신경과 박현미 교수(제2진료부장) ▲외과 이운기 교수 ▲혈액종양내과 박인근 교수 ▲혈액종양내과 홍준식 교수 ▲호흡기내과 경선영 교수 ▲소아청소년과 조혜정 교수 ▲소아심장과 김나연 교수 등이다. 가천대 길병원은 진료, 접수, 입퇴원, 시설 환경 등 고객이 이용하는 병원 내 서비스의 질 향상을 위해 연간 4차례에 걸쳐 분야별 고객만족도를 조사하고 있다. 이 중 진료의 질 향상과 가장 밀접하게 관계가 있는 분야인 의사만족도 조사 결과 조사 대상 177명의 의료진 중 7명이나 만점을 받은 것. 조사는 객관성을 유지하고자 재진 외래고객 1770명을 대상으로 친절, 고객응대, 전문성, 환자 배려 등 4개 항목에서 대면 및 전화설문 방식으로 진행했다. 박 교수 등 만점을 받은 교수들은 고객들로부터 ▲친절하고 다정하다 ▲‘꼼꼼하게 설명을 잘 해준다 ▲전문적으로 설명해줘 신뢰가 간다 ▲말 한마디만 들어도 마음이 편안해졌다는 등의 평가를 받았다. 올해 전체 의사만족도 조사결과, 4개 분야 모두 90점 이상의 높은 점수를 받았으며 평균은 93점으로 매년 만족도가 높아지고 있는 것으로 나타났다. 이근 가천대 길병원장은 "조사가 진행된 시기가 메르스로 인해 환자들이 두려움을 느끼고 있을 때였지만, 어려운 가운데서도 의료진들이 환자들에게 신뢰를 주기 위해 노력했던 점들이 평가에 반영된 것으로 보인다"며 "앞으로도 다양한 지표 개발을 통해 고객들의 만족도를 높이기 위해 노력할 것"이라고 말했다.

메디칼타임즈=안창욱 기자국내 최고 요양병원의 하나로 꼽히는 희연병원(회장 김덕진·한국만성기의료협회장)이 신체억제 폐지, 욕창 방지 등을 위해 요양병원계 처음으로 8개 연구회를 발족한데 이어 일본 유수병원 의료진을 초청, 의료의 질 향상 교육을 힘을 쏟고 있다. 경남 창원에 위치한 희연병원은 지난 1월 환자 삶의 질 향상과 직원 개개인의 임상능력 향상을 위해 8개 연구회(신체억제폐지, 욕창, 치매, 이동, 영양, 안전, 감염, 의료질)를 발족시켰다. 이들 연구회는 희연병원에 근무중인 간호사, 물리치료사, 작업치료사, 영양사 87명이 자발적으로 참여해 임상현장의 문제점 등을 연구, 토론하고, 임상에 적용하고 있다. 코쿠라 리하빌리테이션병원과 희연병원 연구회가 연구결과를 토론하는 모습 일례로 신체억제폐지연구회는 박현미 간호팀장을 주축으로, 간호사와 물리치료사, 작업치료사 등 10명이 참여해 신체억제 폐지를 실현하기 위한 연구와 방법을 모색중이다. 욕창연구회 역시 오주연 간호팀장을 포함한 간호사, 물리치료사, 작업치료사, 영양사 등 12명이 정기적인 모임을 열어 욕창 방지 및 치료 프로그램을 개발하고 있다. 희연병원은 우리나라에서 처음으로 신체억제 폐지를 선언한 요양병원으로 이미 잘 알려져 있다. 또 희연병원은 연구회 활동을 보다 활성화하기 위해 지난해 말 10명의 임직원을 일본 코쿠라 리하빌리테이션병원으로 연수를 보냈다. 이와 함께 이달 중순에는 코쿠라 리하빌리테이션병원의 연구회에서 활동중인 임직원 14명을 2박 3일 일정으로 초청해 욕창, 이동 연구 노하우를 공유했다. 희연병원은 최근 코후엔병원 의사와 간호사들을 초청해 특강을 열었다 희연병원은 여기서 그치지 않고 지난 25일 일본 야마구치현에서 3대에 걸쳐 74년간 최고 수준의 고령자케어를 실천하고 있는 코후엔병원 의사와 간호사를 초청, '치매와 욕창'을 주제로 한 특강을 열었다. 이번 초청강연에서는 피부과 전문의이며 일본만성기의료협회 이사인 키노시타 유스케 부원장이 '치매 케어의 기초' '욕창 케어의 최전선'을, 나카오 이쿠크 간호총괄부장이 '전문인, 인간으로서의 실무적 치매 케어'를 각각 강의했다. 김덕진 회장은 "급증하고 있는 치매환자와 요양병원의 최대 과제인 욕창환자를 치료하기 위해서는 선진 노인의료를 공유해야 한다"면서 "연구회에서 쌓은 노하우는 우리나라 노인의료 발전을 위해 모두 공유할 계획"이라고 밝혔다.

메디칼타임즈=장종원 기자 동강병원(윤성문 병원장) 신경과는 치매·뇌졸중 환자를 돌보는 환자가족 150여명이 참석한 가운데 '치매 및 뇌졸중 바로알기' 시민 무료건강강좌를 개최했다. 이날 강좌는 치매와 뇌졸중의 전반적 이해(신경과 과장 최승호), 잘못된 치매. 뇌졸중 상식(신경과 과장 김성률), 기억력 저하의 검사 소개(신경과 외래 치매 전담간호사 김정미), 치매 뇌졸중 환자의 간호(중풍병동 수간호사 박현미), 치매 뇌졸중 환자의 식이(영양실장 박정희), 치매 뇌졸중 환자의 투약관리(약국장 윤희정) 등의 내용으로 진행됐다. 또한 블루아트 예술단의 노래공연도 마련됐다. 동강병원 최승호 과장은 "치매, 뇌졸중은 노령인구의 증가와 함께 노년의 대표적인 질병으로 떠오르고 있으며 현대인이라면 누구도 그 위험에서 자유로울 수 없다"면서 "앞으로도 울산지역 시민들에게 매년 건강강좌를 통해 치매, 뇌졸중 예방 캠페인을 지속적으로 할 계획이다” 밝혔다.